総合診療・家庭医療専門医

プログラム責任者 総合内科 坂口 美也子

プログラム責任者 総合内科

坂口 美也子

鹿児島大学卒 / 1998年入職

鹿児島で、総合診療医・家庭医としてのキャリアを考える皆さんへ

「特定の臓器だけでなく、一人の人間を丸ごと診たい」「病気だけでなく、その人の人生に寄り添いたい」——そんな想いを抱いているなら、鹿児島での総合診療こそ、あなたが最も輝ける舞台かもしれません。

 

——総合診療医という、”いのち”のすべてを支えるプロフェッショナルへ

 「この痛みはどこから来ているのか?」「退院した後の生活はどうなるのか?」
患者さんが抱える不安は、一つの診断名や処方箋だけで解決できるものばかりではありません。特に、離島や中山間地域、そして活気ある市街地が混在するここ鹿児島では、医師に求められる役割は多岐にわたります。
 高齢化が進む現代、多くの患者さんは複数の疾患(コモディティ)を抱えています。私たちは、特定の臓器に固執することなく、全身を包括的に診るプロです。多様な専門医と緊密に連携しながら、患者さんにとって「今、何が最善か」を統合的に判断する必要があります。


――「点」ではなく「線」で診る。外来から在宅まで。
 総合診療の醍醐味は、ケアの連続性にあります。
 「点」ではなく「線」で診る。外来での診断、入院管理における治療、在宅でのその人らしい暮らしのサポート。診断して終わり、退院して終わりではありません。患者さんの生活の場にまで踏み込み、多職種や地域サービスと手を取り合って、一貫した連携で健康を守り抜きます。


――「医学」を超えて「人生」を診る
 専門的な治療だけでは解決できない課題——経済的な不安、家族関係、地域での孤立。私たちは、こうした「社会的処方」が必要な場面でも逃げません。疾患の背後にある患者さん・ご家族の背景を理解し、その街で幸せに暮らすために何ができるかを共に考える。医学の知識と、人間としての共感力の両方を駆使するタフな現場ですが、だからこそ得られる「ありがとう」の重みは格別です。


――あなたの個性を活かす、多様なキャリアパス
 総合診療医の働き方は自由自在です。クリニック(診療所): 地域に根ざし、外来と在宅医療を柱に「街の顔」として働く。病院総合医(ホスピタリスト): 病院の司令塔として、救急から病棟管理までをアグレッシブに担う。
あなたの関心やライフステージに合わせて、理想の医師像を追求できるのがこの専門領域の強みです。


――総合診療医として、鹿児島の未来を共に創る。
 正直に言えば、鹿児島県内では総合診療医の数はまだ十分ではありません。しかし、それは裏を返せば「あなたがパイオニアになれる」ということです。 「幅広く診ることが好き」「地域の人々の幸せに貢献したい」という純粋な情熱を持つ仲間を育てたい、共に働きたい。
鹿児島には、熱い志を持った指導医と、あなたを待っている多くの患者さんがいます。 教科書通りの診断がつかない時、専門外だからと背を向けるのではなく、「まずは自分が診る」という勇気。その先に、医師としての真の面白さが待っています。


――鹿児島民医連には、2つのプログラムがあります。
 鹿児島生協病院には、総合診療と新家庭医療専門研修プログラムがあり、鹿児島県本土での研修を中心とした内容で最短4年で2つの専門医の取得を目指すことができます。
 また奄美中央病院(奄美大島)には、総合診療専門研修プログラムがあり、奄美大島や徳之島での離島医療に軸足を置いたプログラムとなっています。
 共に連携しているため、どちらかの基幹型プログラムに所属して両方を経験することも可能です。

総合診療・家庭医療専門研修プログラム

募集定員・研修期間

定員3名/1学年 研修期間 3年

※総合診療・家庭医連動研修の場合の研修期間は4年
※当該プログラム専攻実績 2019年度より累計2名(2023年4月1日現在)

2つのGeneralistプログラム

日本専門医機構 認定

総合診療 専門研修プログラム

日本プライマリ・ケア連合学会 認定

家庭医療 専門研修プログラム

総合診療医・家庭医療とは?

sou 01

患者を多角的に診る

sou 02

家族・生活背景まで見る

sou 03

地域全体を診る

こんな方におすすめです

  • なんとなく面白そう
  • 専門医になりたいけど、まずは総合的な力を身につけたい
  • 何になりたいかはわからないけれど、勉強したい
  • これからの時代に活躍できる医師になりたい
  • 開業したい。病院を継ぎたい
  • 他科だけど、転科を考えている
  • 出産や育児があるけれど、効率よく研修したい
  • 多様な働き方を試したい
  • 新しい自分を見つけたい

総合診療 専門研修プログラム

7つのコンピテンシー(資質・能力)を獲得する

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家庭医療 専門研修プログラム

鹿児島県内で第1号の家庭医療専門医を当院プログラムより輩出
先の総合診療プログラムよりも、さらに質を高めた世界標準のプログラム

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本学会の研修制度は、WONCA(世界家庭医機構)による国際認証を取得しています。

3つのストレングス

1st Strength

アクティブ・ラーニングと振り返り

主体的に学び続け、その学びを毎週1on1で振り返ります。さまざまな学びを促す手法を駆使したセッションを通じ、学生・職種・地域・年代を越境し、学び合います。

ツール:on Zoom、Cisco、Webex with slack

2st Strength

マイルストーンを活用したトレーニング

段階的なロードマップである「マイルストーン」を用いることで、専攻医と指導医の双方がレベルを共有し、目標指向型の研修をガイドします。

3st Strength

社会的な視点をビルトイン

健康は社会が決める。その主たる概念である「健康の社会的決定要因(SDH)」を家庭医療と融合します。健康問題の上流を思考できるように、社会的な視点を編み込んだ診療スタイルやカンファレンスを実行します。私たちにできることはまだある!

コンピテンシー(資質・能力)の例

人間中心の医療・ケア

地域住民が抱える健康問題は、生物医学的問題のみならず、患者自身の健康観や病の経験などが絡み合い、患者を取り巻く家族、地域社会、文化などのコンテクスト※が関与していることを理解し、患者と家族が豊かな人生を送れるように、家族志向でコミュニケーションを重視した診療・ケアを提供する。

※コンテクスト…患者を取り巻く背景・脈略を意味し、家族・教育・職業といった身近なものから、地域社会・文化・経済・ヘルスケアシステム・歴史など遠景にあるものまで幅広い位置づけをもつ概念

マイルストーン例

1-1.患者中心の医療

上流を見据えた医療
(社会的脆弱者への地域ケア)

 

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滝つぼの四次医療
(行き場のない人の「最後の砦」)

出典名:The Upstream Doctors: Medical Innovators Track Sickness to the Source (TED Books)

研修内訳

研修内訳
領域 期間 選択施設など
内科 12ヶ月 鹿児島生協病院または国分生協病院
小児科 3ヶ月 鹿児島生協病院
救急科 3ヶ月 鹿児島生協病院
総合診療Ⅰ
(外来・訪問診療が主)
12ヶ月 川辺生協クリニック・奄美中央病院・徳之島診療所のいずれか
総合診療Ⅱ
(病棟・救急診療が主)
6ヶ月 鹿児島生協病院で他科(リハビリテーション科・整形外科・眼科)研修も可

研修ローテート例

研修ローテート例生協病院 地図

セッティング ✕ テリトリー ✕ スキル

 中規模・小規模病院と離島診療所で、それぞれの病棟・外来・訪問診療と言った多様な場

 他職種・多分野にわたる連携と協働

 局面ごとに最適化する総合診療の技術と思考

これらを柔軟に掛け合わせ、反復することで、自らのものとして実装します

ポートフォリオ(経験省察研修録)

 定例の1on1ミーティング

 オンライン共有ツール(slackなど)

 複数の指導医によるチェック

 他プログラムの指導医によるサポート

 九州・沖縄ポートフォリオ e-learning(KOPe)

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連動なら4年間で2つの専門医資格を取得

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その先のキャリアパス例

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その他にこんなことも学べます

項目 内容など
ノンテクニカルスキル リーダーシップ、マネジメント、ファシリテーションなど
動機づけ面接 行動変容に向けて、あなたの面接をひと工夫
診断戦略 君も家族性地中海熱を診断してみないか?
Choosing Wisely 羽生永世7冠曰く「引き算で考える」
ちょっとした臨床研究 一定の手法で小研究を実践
臨床感染症のスゴ技 病歴だけで診断に迫る決め技を惜しみなく伝授
執筆など レジデントノートに載せちゃう?

お問合せ
総合病院鹿児島生協病院研修センター(鹿児島民医連)

TEL 099-267-1455

後期研修事務担当
脇 rinken@kaseikyohp.jp
黒田  kuroda@kagoshima-min.jp

「教育面」のしかけ ①

項目 内容など
定例ミーティング 日常の疑問などへ毎週ふりかえり(Reflection)
家庭医療コアレクチャー 家庭医療の概念やフレームを伝えます
さまざまな教育ツールの活用 Significant Event Analysis,Clinical Jazz,etc..
経験省察研修録(ポートフォリオ)作成支援 Dropboxなども活用した多重サポート
他プログラムの指導医による支援も可能

「教育面」のしかけ ②

項目 内容など
ネット会議システムなどの利用 特に離島などの遠隔地滞在時
院外規格への参加・発表 KOPe(九州沖縄ポートフォリオ e-Learning)、日本プライマリ・ケア連合学会関連のセミナーなどへ積極的に参加し、学びを発展
多職種連携協働型の規格 (例)「ケアカフェ」のメンバーとして立案から運営まで